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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診怎么報(bào)銷 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報(bào)銷方式是這樣的

2023-06-06 21:58:53 社保網(wǎng)


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參保居民可以按照以下流程報(bào)銷:

【1】 在辦理參保手續(xù)時(shí),在統(tǒng)籌地區(qū)公布的門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名單中自愿選擇一家村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為其門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu);

【2】 需要就醫(yī)時(shí),參保居民就可以攜帶社保卡或者醫(yī)保電子憑證在選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照就醫(yī)流程就醫(yī);

【3】 完成就醫(yī)后按要求在有關(guān)結(jié)算單據(jù)上簽名認(rèn)可,并留下聯(lián)系電話即可;

【4】 參保居民在完成門診治療后,需要支付個(gè)人自負(fù)部分,其余由門診統(tǒng)籌資金支付的部分,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按月?lián)?shí)結(jié)算。

如果參保居民未選擇、登記門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的,默認(rèn)居民戶籍所在地村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(不具備定點(diǎn)條件的除外)為其門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。

需要注意的是,一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),參保居民選定的門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)不可以變更。參保居民需要變更門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的,可在每年度的第一季度內(nèi),攜帶社???、未成年人可帶戶口簿,到新選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理普通門診定點(diǎn)變更手續(xù)。

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